Registro Único de Trabajadores y Trabajadoras Culturales Datos Básicos:Nombre(s): *Apellido(s): *Cedula de Identidad *Fecha de nacimiento *Lugar de nacimiento: *Please select an optionAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroDependencias FederalesDistrito CapitalFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasPortuguesaSucreTáchiraTrujilloLa GuairaYaracuyZuliaEdad: *Estado Civil: *Please select an optionSoltero(a)Casado(a)Viudo(a)Comprometido(a)Teléfono: *Correo electrónico: *Ejemplo: usuario@gmail.com¿Usted es pensionado? *Please select an option-SiNoEstado donde usted reside: *Please select an optionAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroDependencias FederalesDistrito CapitalFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasPortuguesaSucreTáchiraTrujilloLa GuairaYaracuyZuliaMunicipio donde usted reside: *Parroquia donde usted reside: *Dirección de residencia: *Recuerde que la dirección debe coincidir con la indicada en su RIF.Datos académicos:Indique su grado de educación: *Please select an optionUniversitarioT.S.USecundaria completaSecundaria incompletaPrimaria completaPrimaria incompletaSin estudio académicoDatos Laborales:¿Usted trabaja actualmente? *Please select an option-SiNoInstitución o Empresa: *Indique el nombre de la institución o empresa en la cual labora.Tipo de empleoProfesión universitariaProfesión TSUEmpleado sin profesiónObreroTrabajador de sector economía informalEmprendedorOficio o el Arte que desarrolla: *Indique el oficio o arte que usted desarrolla:Datos socioeconómicos:Señale la fuente de sus ingresos: *Please select an option-Honorarios profesionalesSalario MensualSalario QuincenalSalaria SemanalSalario DiarioPensiónNivel de ingreso familiar:Indique el rango del ingreso familiar: *Please select an optionMenos de Bs. 250Entre Bs. 250 a 650Entre Bs. 650 a 1300Entre Bs. 1300 a 2600Más de 2600 Bs.ViviendaSituación de la vivienda: *Please select an optionPropiaHeredadaAlquiladaPrestadaArrimadoOtroCondiciones de salud:¿Usted presenta alguna enfermedad crónica? *Please select an option-SiNoIndique la EnfermedadAsmaAfecciones de la pielAlzheimerAnemiaArtritisAutismoCáncerCataratasDeficiencia renalDéficit de atención e hiperactividadDiabetesEpilepsiaEPOCEnfermedad de CrohnHipertensiónHipotiroidismoTubercolosisOtrasOtra(s) enfermedad(es):En caso de que no esté presente su enfermedad en la lista anterior, indíquela(s).¿Usted recibe tratamiento subsidiado por el gobierno? *Please select an option-SiNo¿Presenta alguna discapacidad? *Please select an option-SiNoIndique su(s) discapacidad(es)¿Está usted registrado en el Consejo Nacional de Discapacidad CONAPDIS? *Please select an option-SiNoSeguridad social:¿Usted cuenta con algún seguro público o privado? *Please select an option-NoPúblicoPrivado¿Está usted inscrito en el I.V.S.S. ("Instituto Venezolano de los Seguros Sociales")? *Please select an option-SiNo¿Usted cotiza actualmente en el I.V.S.S. ("Instituto Venezolano de los Seguros Sociales")? *Please select an option-SiNoRecaudos a consignarCédula o Pasaporte *Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoDebe subir el archivo en formato pdfInforme MédicoArrastrar y soltar (o) cambiar archivosDebe subir el archivo en formato PDF¿Declara que toda la información proporcionada es verdadera, completa, correcta y puede ser verificada? *Si. Enviar registro
